Алкогольный делирий — причины, первые проявления, диагностика и лечение в стационаре

Алкогольный делирий — причины, первые проявления, диагностика и лечение в стационаре
Rate this post

Эта патология еще именуется металкогольный безумие, встречается у людей, которые долгое время употребляют в огромных числах спиртные напитки. Хмельной делирий (delirium) либо белая горячка – серьезная болезнь с опасными признаками, которая требует лечения. Одним из самых блестящих проявлений являются галлюцинации, которые прогрессируют у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в больницу и лечения под слежением доктора.

Что такое хмельной делирий

Это самый общеизвестный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как водится, прогрессирует через 7-9 лет регулярного приема спиртного, зачастую возникают у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Иногда начаться происхождение делирия отслеживается хмельной эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Неизменно проявляются признаки позже резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Мужчина держится руками за лицо

Формы белой горячки

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит различными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

  • Классический. Признаки возникают потихоньку, происходит несколько последовательных стадий становления патологии.
  • Люцидный. Для этого вида делирия свойственно острое предисловие заболевания, отсутствуют галлюцинации, абсурдное состояние, мощней проявляются тревога, тремор, расстройства координации, ужас.
  • Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, неудовлетворительно сформированные абсурдные идеи. У человека отслеживается выраженная тревожность. Данный вид может перейти в иную форму психоза, изредка отмечается выздоровление.
  • Профессиональный делирий. Становление психоза начинается, как при нормальной белочке. Дальше абсурд, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
  • Мусситирующий делирий. Это дальнейшая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но изредка может прогрессировать и из других видов заболевания. К знакам дозволено отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
  • Атипичный делирий. Появляется у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, хмельной безумие. Данный вид включает в себя признаки аналогичные с шизофренией.

 

Причины возникновения

Главным и основным фактором становления патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести долгие употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К нормальному делирию могут привести и следующие факторы:

 

  • Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
  • Решающую роль по словам докторов играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
  • Вероятность возникновение белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в клинику. Алкоголь перестает поступать в организм, прогрессирует абстинентный синдром на фоне смены атмосферы, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
  • Схожая с вышеописанной обстановкой обстановка прогрессирует при поступлении в отделение клиники (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
  • В домашних условиях делирий прогрессирует, как водится, позже резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

 

Мужчина наливает водку в рюмку

Алкогольный делирий – симптомы

Выделяют два основных вида знаков становления заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как водится, совместно, следственно врачи примерно со 100% гарантией ставят верный диагноз. Самым блестящим знаком становятся галлюцинации, в действительности человек отслеживает различных насекомых, звериных либо фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настоль непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может почувствовать прикосновение. Основная угроза заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за неверных ощущений.

Физиологические

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят знаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые признаки этого типа:

  • потливость;
  • тремор рук;
  • покраснение лица;
  • мерзнут конечности;
  • ЧСС свыше 100 ударов;
  • одышка;
  • АД возрастает до 180/100;
  • рвота;
  • температура тела возрастает до 40 градусов;
  • судороги;
  • головная боль.

Симптоматика помрачения сознания

Эта группа знаков связана с абсурдными расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они единовременно с физиологическими признаками и составляет полновесную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

  • бред;
  • бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
  • тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
  • беспокойство;
  • паническое чувство ужаса;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • чрезмерное возбуждение.

У женщины панический ужас

Стадии становления делирия

На поздних стадиях заболевания выйти независимо из алкогольного психоза утилитарные нереально, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую отзыв. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, следственно это значимый диагностический момент. Ниже описаны основные стадии становления алкогольного психоза (делирия).

Начальная

На первой стадии подмечают характерные нарушения чувствительного состояния человека. Оно стремительно меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое самочувствие, эйфория, после этого может наступить печаль, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, следственно человека примитивно схож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

 

  • Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
  • Больной будет рассказывать о блестящих воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
  • Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
  • Ночью человек чувствует выраженную тревогу, зачастую просыпается, сон поверхностный.

 

Стадия происхождения иллюзий

Это стадия совершившегося делирия, когда все признаки болезни становятся больше яркими. Отмечаются следующие знаки алкогольного психоза:

 

  • Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
  • Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
  • Зрительный абсурд проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, изредка возникают образы усопших близких людей.
  • Человек чувствует, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
  • Вышеописанный признак приводит к возрастанию температуры тела, ЧСС, артериального давления.
  • Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия стремительно переходит в третью.

 

Истинный галлюцинаторный делирий

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии применяются медикаментозные и физиотерапевтические способы. Правдивый делирий владеет следующими признаками:

 

  • Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
  • Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
  • Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по каждому телу проходит дрожь.
  • Мышцы затылка перестают деформироваться.
  • В тяжелых случаях больной впадает в кому, может случиться отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
  • Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

 

Цирроз печени

Лечение алкогольного делирия

Это состояние нуждается не только в насыщенной лекарственной терапии, но и непрерывно слежении за больным, дабы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях необходимы реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия нужно на базе психоневрологического стационара, под слежением терапевта либо реаниматолога. Не существует цельной точки зрения касательно алгорифма терапии, предложено много препаратов, которые способны подмогнуть пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Купирование симптомов

Как только были подмечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую подмога для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую либо психиатрическую больницу, где он сумеет получить нужное слежение и медикаментозное лечение. До приезда скорой нужно больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сберегать это расположение максимально длинно. При купировании алкогольного делирия невозможно ни на секунду человека оставлять одного.

Санитарный надсмотр

Это непременное условие при лечении больного с очевидными знаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прерывание употребления отслеживаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с реальностью. Такое состояние может привести к травме самого больного либо окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как водится применяют два основных способа:

 

  • Выполнят большую седацию, больного подключают к агрегату неестественного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
  • Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

 

Медикаментозное лечение

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Бывалый доктор сумеет положительно подобрать список нужных препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В клинике для лечения делирия, как водится, применяют следующие группы медикаментов:

  • психотропные препараты;
  • средства для нормализации дыхательной системы;
  • препараты для водно-солевого равновесия;
  • фенотизины для корректировки артериального давления;
  • средства от бессонницы;
  • медикаменты для нормализации метаболизма;
  • препараты для совершенствования работы душевно-сосудистой системы;
  • дезинтоксикационные лекарства.

Капсулы с препаратами и шприц

Дезинтоксикация организма

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, следственно нужно очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека зачастую прогрессирует душевная недостаточность, отслеживается поражение печени, почек, ЖКТ. Для чистки организма зачастую применяют внутривенное вступление медикаментов как бы Пирацетама либо Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то применяют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный способ очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это способ очищения плазмы, часть ее замещается особыми растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие превосходства при терапии делирия:

  • нормализация питания головного мозга;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • высокая безопасность процедуры;
  • нормализация работы иммунной системы;
  • сокращение продолжительности лечения алкоголизма;
  • ощутимое упрощение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
  • снятие нагрузки с печени;
  • снижается риск становления обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный позитивный результат достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса либо Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии применять комбинированно действующие средства. Значимой составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, охраняют ткани печени. К ним относятся:

  • Гептрал;
  • Эссенциале.

Стимулирование физиологического сна

Для этих целей применяются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безвредными, результативным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, дабы у пациента были купированы все основные знаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение независимого дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние долгого сна при необходимости.

В России и странах СНГ почаще применяют Диазеам, изредка – феназепам. В большинстве стран самым безвредным и результативным считается Лоразепам, исключительно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Использование довольных исходных доз данной группы медикаментов помогает избежать мощного возбуждения с угрожающим нравом. Традиционная схема приема бензодиазепинов дальнейшая:

 

  • 3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама либо 10 мг Диазепама.
  • Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за неудовлетворительного антипсихотического результата.
  • При достижении нужного седативного результата вступление препаратов прекращают. Это разрешает избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

 

Нейролептики при возбудимости и наличии агрессии

Это еще одна основная группа медикаментов, которая используется при терапии алкогольного психоза. В нынешней практике применяется в качестве дополнительных мер при неудовлетворительной результативности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность становления гипотензии отслеживается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

  • Перециазин;
  • Пропофол;
  • Бенперидол;
  • Дексмедетомидин;
  • Клозапин.

Бутылочки с препаратом Пропофол

Сердечные гликозид

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное либо синтетическое происхождение и направлены на совершенствование душевной деятельности. Как водится, они применяются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных знаков абстинентного синдрома, тот, что создает существенную нагрузку на душевную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Препараты для снижения отечности мозга

Это одно из самых ужасных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия позже снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии применяют следующие медикаменты:

  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
  • ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
  • седативные: Реланиум, Феназепам;
  • лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Последствия алкогольного делирия

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным итогам. Самым опасным осложнением становится отек мозга, тот, что ведет к летальному исходу. Избежать этого дозволено только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для становления различных заболеваний, к примеру:

  • панкреатит;
  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • рабдомиолиз;
  • нарушение витаминного обмена;
  • сбой водно-солевого равновесия;
  • нарушения кислотно-щелочного состояния;
  • отек головного мозга.

Видео

Поделиться статьей
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •