Что такое астматический статус — причины, неотложная помощь, лечение и возможные последствия

Что такое астматический статус — причины, неотложная помощь, лечение и возможные последствия
Rate this post

Эмоциональные напряжения, физические нагрузки, неправильное лечение, прием аспирина и бета-блокаторов, приступы бронхиальной астмы могут спровоцировать состояние астматического ранга. В группу риска зачастую попадают больные, которые непрерывно взаимодействуют с аллергенами дома, в быту и на работе. Также бронхиальному рангу подвержены пациенты, имеющие предрасположенность к респираторным и иным заболеваниям дыхательных путей.

Что такое астматический статус

Сильный приступ бронхиальной астмы, тот, что невозможно купировать высокой дозой бронходилататоров, именуется астматическим рангом. При этом происходит выраженное нарушение проходимости бронхов из-за спазма мускулатуры, наличия обструкции мокроты. Это приводит к удлиненному энергичному выдоху и затруднению вдоха. В итоге в легких застаивается воздух, в артериальной крови снижается ярус кислорода и возрастает углекислота. При астматическом состоянии, как и во время обыкновенных приступов, прогрессирует утомляемость дыхательной мускулатуры.

Симптомы

Существуют несколько стадий бронхоастматического ранга, для всей из которых есть свои характерные знаки. Основные признаки первой стадии ранга:

  • сильное удушье;
  • пациент напуган и беспокоен, но находится в сознании;
  • адекватное поведение;
  • затруднение выдоха;
  • пациенту доводится занимать вынужденное расположение, облегчающее дыхание;
  • непродуктивный и невыносимый кашель (не выдается мокрота);
  • хрипы в груди (свистящее дыхание).

Симптомы 2-й стадии астматического состояния:

  • понижение артериального давления;
  • резкое обострение знаков первой стадии бронхиального ранга;
  • грудная клетка раздута;
  • пульс слабый, частый и аритмичный;
  • пациент в сознании, но заторможен;
  • посинение кожных покровов (пальцев, губ);
  • из-за закупорки просвета бронхов вязкой мокротой из дыхания начинают выключаться участки легкого («немое легкое»), что приводит к недобору кислорода.

Мужчина измеряет артериальное давление девушке

Третья стадия астматического осложнения имеет следующие знаки:

  • снижение артериального давления;
  • слабый пульс;
  • резкое понижение кислорода в организме и увеличение оглавления углекислого газа;
  • утрата контакта с врачом;
  • судороги;
  • кома.

Причины

Чувствительное острое перенапряжение, избыточное употребление снотворных и седативных средств зачастую приводит к становлению бронхоастматического ранга у пациентов с бронхиальной астмой. Помимо того, причинами появления такого состояния являются:

  • обострение хронических воспалительных болезней бронхолегочной системы;
  • гипосенсибилизирующая терапия, которая проводится в фазу обострения астмы;
  • аллергическая реакция на лекарственные вещества: анальгин, салицилаты, вакцины, антибиотики, сыворотки;
  • бесконтрольный прием симпатомиметиков и бета-2-агонистов;
  • отмена глюкокортикоидов позже длинного применения.

У детей

Астматический ранг у ребенка от при­ступа астмы отличается гипоксией, резистентностью к симпатомиметикам, нарушением дренаж­а бронхов. Как водится, это состояние прогрессирует при длинном приступе, тот, что не снимается больше 6 часов. При бронхиальном ранге нарушается газообмен в организме, тело начинает страдать от гипоксии. Патогенез возникновения астматического состояния может включать:

  • резкую отмену гормональной поддержива­ющей терапии;
  • бронхолегочную заразу;
  • резкую смену погоды (ветер, экстремальный холод);
  • ацидоз;
  • недостаточную медицинскую по­мощь при приступе астмы;
  • раздражающие запахи;
  • сильные переживания и стрессы;
  • несвоевременное подключение глюкокортикоидов на фоне многократного и долгого применения симпатомиметиков;
  • физические перегрузки.

Крошечная девчонка дует на вертушку

Стадии астматического статуса

Существует две формы бронхиального ранга – анафилактическая и метаболическая. Помимо того, по степени тяжести астматический бронхиальный ранг делится на 3 стадии:

  • Первая стадия бронхиального ранга – компенсация (неимение вентиляционных расстройств). Характеризуется возрастающей обструкцией в бронхах с гиповолемией, возрастанием вязкости секрета. В клинической картине происходит усиление кашля с уменьшением мокроты, нарастание удушья с классическими хрипами. Отмечается выраженная тахикардия, неясный цианоз. Работа дыхательных мышц неэффективна.
  • Вторая стадия астматического осложнения – декомпенсация (вентиляционные развивающиеся расстройства). Характеризуется неторопливым нарастанием признаков. Сознание пациента сохранено, кожные покровы сырые, бледно-серые, отслеживается аритмия и тахикардия свыше 120 ударов в минуту. Допустимо становление амнезии. Дыхание громкое, резкая одышка. Число хрипов уменьшается, появляются участки, где дыхание не выслушивается, т. е. образуются участки «немого» легкого. На этой астматической стадии существует настоящая опасность для жизни, что требует немедленного лечения.
  • Третья стадия астматического состояния – гиперкапническая кома. Дыхание больного становится поверхностным, сухие хрипы нехорошо выслушиваются. Отслеживается расстройство работы сердца. Для этой стадии бронхиального ранга свойственно проявление гипотонии и судорог. Душевное состояние пациента характеризуется дезориентацией, заторможенностью и утратой сознания. Гибель может наступить в итоге упрямого нарушения проходимости воздуха.

Диагностика

При сомнении на астматическое осложнение верный диагноз может поставить доктор либо терапевт в стационаре. Позже того, как будет оказана неотложная поддержка, пациент подлежит госпитализации в реанимационное отделение либо в палату насыщенной терапии, где единовременно будет протекать лечение и обследование больного. Дабы своевременно распознать астматическое осложнение бронхиальной астмы, пациент должен:

  • сдать всеобщие обзоры мочи и крови;
  • пройти ЭКГ;
  • сдать биохимический обзор крови (коагулограмма) на креатинин, фибрин, серомукоид, белковые фракции, всеобщий белок, сиаловые кислоты, мочевину, натрий, калий, хлориды;
  • пройти обзор на кислотно-щелочное баланс;
  • сдать газовый состав крови;
  • при бронхиальном ранге дозволено пройти такое мероприятие, как пикфлоуметрия;
  • посетить реаниматолога и пульмонолога.

Обзор крови в пробирке

Лечение

Терапия астматического бронхиального недуга осуществляется в клинике, базируется она на следующих тезисах:

  • Полная отмена лекарственных препаратов симпатомиметического действия. Нужно применять при астматическом состоянии минимум лекарств, лишь животрепещуще нужных на данный момент.
  • Обязательное предназначение при бронхиальном осложнении глюкокортикостероидов (раствор Преднизолона, Арубендола). Купирование астматического ранга состоит в бронхорасширяющей терапии, т. к. обыкновенные препараты не оказывают надлежащего результата, нужно сразу внутривенно капельно вводить глюкокортикостероиды и когда приступ локализуется, могут быть назначены бронхорасширяющие препараты.
  • Необходимо при бронхиальном ранге поддерживать работу сердца. Следует своевременно осуществлять коррекцию загвоздок гемодинамики.
  • Оксигенотерапия. Огромная насыщенность кислорода помогает стремительно устранить признаки астматического состояния. Неестественная вентиляция поможет откорректировать и предпочесть результативный способ купирования приступа. Вентилятор в легкие больного доставляет заблаговременно установленный дыхательный объем кислорода.
  • Введение короткодействующих метилксантинов при астматическом осложнении. Препараты назначаются в дополнение к гормонам с целью совершенствования проходимости в бронхах.
  • При бронхиальном ранге для совершенствования реологических свойств крови вводятся прямые антикоагулянты.
  • Назначение антибиотиков для профилактики присоединения вторичной заразы.

Осложнения

Воспалительный процесс либо астматическое состояние в бронхиальной системе при невовремя оказанном либо неадекватном лечении горазд заканчиваться разными осложнениями, основными из которых являются:

  • пневмоторакс;
  • анафилактический шок;
  • кома;
  • развитие ателектаза при закупорке мокротой бронхиальных путей (встречается у детей);
  • сердечно-сосудистый кризис;
  • приступ с мощным кашлем может привести к переломам реберно-хрящевого соединения;
  • присоединение вторичной заразы;
  • при несвоевременном оказании помощи – летальный случай;
  • кашлевой обморок с выделением крови;
  • иногда может возникнуть кардиологическая дифференциальная симптоматика.

Мужчина держится рукой за сердце

Прогноз и профилактика

Воздействие лекарств, прогрессирование бронхиальной обструкции, тяжелые нарушения со стороны гемодинамики при астматическом состоянии имеет неблагополучный прогноз, в итоге которого может появиться гибель пациента. Дабы этого не случилось, нужно соблюдать здоровый образ жизни. Помимо того, основная профилактика бронхиального ранга заключается в регулярных и непрерывных осмотрах пациентов с астмой. Таким больным стоит чураться физических и нервозных перенапряжений. Помимо того, мерами предупреждения бронхоастматического ранга являются:

  • необходимо принимать противовоспалительные базисные средства (ингаляционные глюкокортикостероиды);
  • нельзя самосильно купировать приступ астматического состояния, нужно обратиться за подмогой к эксперту;
  • препараты, которые применяются для снятия приступа, следует применять не больше 8 ингаляций за день;
  • ограничить поездки на природу;
  • все лекарственные препараты при астматическом состоянии обязаны рекомендоваться врачом;
  • необходимо чураться контакта с аллергенами;
  • проводить зачастую сырую уборку;
  • менять постельное белье раз в неделю;
  • при бронхиальном ранге в сухую ветреную погоду и во время цветения растений нужно ограничить выход на улицу;
  • меньше применять бытовой химии.

Видео: Бронхоастматический статус

Поделиться статьей
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •