Что значит кровь в моче: причины и лечение гематурии

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым признаком становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, отслеживается ухудшение всеобщего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных обзоров.

Что такое кровь в моче

Гематурия – это присутствие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических зараз в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (спрятанную кровь) по числу эритроцитов. Микроскопичную гематурию без помощи микроскопа найти нереально. Большие кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Медик за микроскопом

Причины

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Зачастую встречающиеся поводы гематурии:

  • инфекция мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • конгломераты (определяются по УЗИ);
  • заболевания сосудов, скажем, тромбофлебит;
  • доброкачественные опухоли;
  • высокая нагрузка на почки.

У женщин

Гематурия у девушек молодого возраста, как водится, является знаком цистита острого течения. Для женщин больше старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

  • при патологиях мочеполовой системы;
  • опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
  • остром гломерулонефрите;
  • внематочной беременности;
  • травмах пузыря.

Гематурия без боли обозначает:

  • нарушение фильтрации почками;
  • склерозирование тканей;
  • наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о 3 вещах: загвоздках с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, видимо, она является знаком опасности прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого числа в виде хлопьев – следствие заболевания почек либо цистита. При знаках кровяных выделений, возникновении сгустков девушке следует неотлагательно обратиться за подмогой в клинику, вызвать доктора.

Доктор консультирует беременную девушку

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при заразах почек. В остальных случаях возникновение примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

  • рак простаты;
  • камни в уретре;
  • травмы, обрывы мочевого пузыря.

У ребенка

В раннем детском возрасте малое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это свойственно при приеме некоторых препаратов, скажем, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках либо подгузнике остаются пятнышка подобно песка. Присутствие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении в итоге травмы либо обрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет волнение, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о преемственных патологиях почек. Другие поводы мочеиспускания с кровью:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление почек при почечной заразы;
  • детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждения почки;
  • высокое оглавление кальциевых солей;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
  • злокачественные новообразования (рак почки);
  • воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
  • травмы почки;
  • нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый признак хронического нефротического синдрома, пиелонефрита либо гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин старого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики нужны инструментальные изыскания. Макрогематурия у мужчин – самый частый признак при раке простаты.

Рак простаты, схема

Кровь в моче позже операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет очевидных знаков громоздкой, острой кровопотери. Отчего в моче кровь бывает позже операции:

  • из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
  • как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания либо наркоза;
  • как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Кровь в моче и температура

Резкое возрастание температуры тела указывает на острое течение заразы (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе либо ВИЧ заразы. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита либо геморроя. Позже оперативного вмешательства такое сочетание признаков – знак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Диагностика

Макрогематурию в долях мочи определяют визуально, невооруженным взором. Цвет урины при этом варьируется от чумазо-каштанового (цвет «мясных помоев») до ясно красного. Макрогематурия неизменно гармонирует с микрогематурией, которую определяют при изыскании с поддержкой оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При изыскании наблюдательно постигают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а выявление целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на обзор нужно заниматься позже подмывания. Показатели основных лабораторных данных при обзоре пробы мочи уточните в таблице:

Общий обзор мочи

Биохимический обзор крови

Иммунологический обзор крови

Протеинурия (белок в моче)

Гиперкреатининемия

Гипокомплементемия

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (свойственно опухолям почек)

Криоглобулины

Лейкоцитурия

Гиперкальциемия (выдаются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

Гиперурикемия

Антитела к кардиолипину

Лечение

При возникновении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Нужно начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • назначение лекарственных препаратов;
  • ограничения в движении, постельный режим;
  • прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
  • в случае громоздкой кровопотери пациенту показано переливание крови.

Баночка, капсулы и таблетки

Препараты

Для лекарственной терапии применяются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (предпочтительно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие всеобщее настроение, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

  • Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Стержневой плюс препарата – губительное влияние на множество патогенных микробов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – отрицательное воздействие на собственную микрофлору кишечника.
  • Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, используется при обострении цистита. Стремительно и результативно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Правильной стороной использования препарата является быстрота действия, минусом – токсическое влияние на печень.
  • Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, содействует «затуханию» воспалительного процесса. Обширно используется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом использования препарата является широкий спектр использования, низкая цена, огромное число аналогов.
  • Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным позитивным качеством является малая токсичность, низкая цена.
  • Профилактика гематурии

    Самой частой поводом гематурии является примитивное бактериальное инфицирование мочевыводящих путей в итоге нарушения правил индивидуальной гигиены. Основные рекомендации, разрешающие недопустить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

    • следует носить свободное нижнее белье из естественных тканей, с добротными красителями;
    • с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых зараз на слизистые;
    • необходимо чураться переохлаждения организма в холодное время года;
    • для женщин значима своевременная смена средств индивидуальной гигиены во время менструации;
    • необходимо следить за индивидуальной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
    • соблюдение режима физических нагрузок;
    • регулярно делать полное обследование организма.

    Мужчина делает упражнение под контролем доктора

    Видео

    Читайте также