Техника проведения дуоденального зондирования — показания, подготовка пациента и диета

Техника проведения дуоденального зондирования — показания, подготовка пациента и диета
Rate this post

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на обзор берут выделения желчи, применяя зонд. Положительно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, найти гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, следственно надобно отчетливо следовать указаниям доктора.

Что такое дуоденальное зондирование

Процедура зондирования дуоденального представляет собой способ диагностики, тот, что используется для изыскания печени и желчевыводящих путей. В целебных целях медицинское мероприятие применяется для итога содержимого желчного пузыря. Проведение такой диагностической манипуляции становится допустимым вследствие особому оборудованию – дуоденальному зонду, тот, что по внешнему виду представляет собой трубку из эластичного материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм. На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть вовнутрь организма через пищеварительную систему, следственно трубка и другие его части обязаны быть безусловно стерильными. С подмогой устройства медики отбирают нужное число желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки. Дуоденальный способ диагностирования требуется при необходимости приобретения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Врачи проводят дуоденальное зондирование

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие признаки:

  • появление печали и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на присутствие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень главна верная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до полагаемого зондирования;
  • диеты, которую надобно начать соблюдать за 2-3 дня до изыскания;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным изысканием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию полагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются суровыми – намедни изыскания пациенту разрешено есть обыкновенную для него пищу. Эксперты рекомендуют ограничить потребление большого числа продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы. Следует есть поменьше толстого и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять прочный чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Мощное возбуждающее влияние на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды. При употреблении этих продуктов значительно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение. Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным изысканием.

Перечеркнутый гамбургер и картошка-фри

Техника выполнения

Дуоденальное изыскание с использованием зонда может проводиться в 2-х вариантах: классическом и фракционном. Первая техника, состоящая из 3 фаз, фактически не применяется, от того что считается устаревшей. В итоге процедуры эксперт получает для постижения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную. Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются всякие 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение доли А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до применения холецистокинетических средств. Длительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального изыскания эксперт вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Длительность этой фазы колеблется в интервале 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального изыскания заключается в выделении доли В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого либо каштанового оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования эксперты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное изыскание посредством зондирования полагает ступенчатый алгорифм:

  • Пациент должен принять сидячее расположение, выровняв спину. Эксперт закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его надобно проглотить.
  • Затем зонт начинает погружаться глубже посредством неторопливого заглатывания.
  • Когда шланг для дуоденального изыскания опустится вовнутрь на 40 см, нужно продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, тот, что помогает изготавливать забор желудочного сока.
  • Следующим действием резиновую трубку для зондирования надобно заглотить до отметки 70 см.
  • Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом эксперт подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
  • Наружный вольный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предуготовленную, дабы собирать выделения.
  • Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
  • После попадания оливы вовнутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
  • Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается опрятными движениями.
  • Пациенту делают дуоденальное изыскание

    Как положительно глотать зонд

    Зондирование печени и желчного пузыря пройдет удачно, если пациент сумеет верно проглотить трубку. Врач должен опрятно продвигать агрегат через пищевод и желудок до нужных меток, которые находятся на шланге. Крутое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, потребуется проводить повторное погружение, следственно процесс нужно осуществлять поступательно. При погружении трубки вовнутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, дабы облегчить дискомфорт.

    Ощущения пациента

    Дуоденальное изыскание – малоприятный для пациента процесс. При глотании трубки может появляться тошнота, аспирация из-за слюноотделения. Следственно нужно применять позу лежа на боку – слюна будет стекать в особый лоток либо на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при вступлении препаратов – наступает диарея либо чувство брожения в кишечнике. Неприятным признаком зачастую становится падение артериального давления и метаморфоза показателей пульса.

    Осложнения во время процедуры

    Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано неудовлетворительной квалификацией врача и неожиданной реакцией пациента. Эксперты выделяют следующие допустимые отрицательные итоги:

    • интенсивное слюноотделение;
    • образование внутренних кровотечений;
    • травмы гортани, пищевода и других органов;
    • постоянная рвота;
    • редко допустимы обмороки и кризисы.

    Результаты обзора и расшифровка

    Иметь вероятность давать оценку итогам дуоденального изыскания может только компетентный доктор. При этом эксперт должен рассматривать следующие показатели:

    • длительность всякой фазы;
    • количество и характерные особенности выделений;
    • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются промежутки нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

    Противопоказания

    Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

    • заболевания пищеварительной системы хронического нрава;
    • холециститы (острые либо в период обострения);
    • расширения вен пищевода;
    • инфаркты и стенокардии всякий природы;
    • опухоли в ЖКТ хронического нрава;
    • сужения пищевода;
    • беременность и период лактации;
    • нервные и психические расстройства;
    • возраст ребенка до 3 лет;
    • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • внутренние кровотечения;
    • воспалительные процессы желчного пузыря;
    • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
    • бронхиальная астма;
    • тяжелое течение сахарного диабета.

    Женщина на приеме у доктора

    Цена

    Стоимость зондирования зависит от больницы, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе эксперта удостоверьтесь в его безопасности и профессионализме. Стоимость изыскания в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в различных больницах дозволено с подмогой таблицы:

    Клиника

    Цена (рублей)

    Будь здоров

    1175

    Медицина 24/7

    600

    КБ МГМУ им. Сеченова

    330

    ГКБ №1 им. Пирогова

    900

    Видео

    Поделиться статьей
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •